文章来源：《生命时报》

几年前的一个春节过后，某高校老师王女士来到广州，挂了不育与性医学科的门诊，她外表时尚，内心却藏着不少房事方面的困扰：自从结婚以来，她一直害怕性生活，和丈夫一直无法实现真正的同房，她深爱着丈夫，希望能和他有完满的性爱，为此她来到中山大学附属第三医院就诊。

性医学科医生在排除男方问题后，认为无法性生活的问题主要在女方，建议她接受性治疗，并把她推荐给同科室的性治疗师李霞。李霞在详细访谈和体检后，发现她是典型的性交恐惧症患者，因为过分紧张、害怕，而拒绝性爱，造成性生活过程不完整甚至没有性生活。作为一名性医学门诊的护士，李霞也担当起性治疗师的责任，她需要详细了解患者的病因然后进行有针对性的治疗。

经过一对一的详细沟通，李霞发现，王女士儿时家教非常严格，在性教育方面，家庭给予她的性知识非常有限，导致在王女士眼里“性爱就如同洪水猛兽一样可怕”。李霞还了解到，王女士小时候还有过一次外伤，这让王女士觉得，性爱一定和那次外伤一样疼。

为了帮她迈过心里的坎，李霞从女性生殖器官什么样、性爱是如何进行的等讲起。整个过程，更像是在做性教育。王女士积极治疗了两周，后来通过微信反馈说，自己可以和丈夫同房了，而且质量很高。再后来，李霞不断接到王女士的“报喜”：怀孕了，孩子顺利出生了，还经常收到可爱宝宝的照片、视频……

李霞所从事的，正是中国医院里逐渐成长起来的新职业——性治疗师。

听到这个名字，国人通常会有一连串的问号从头脑里迸出来，的确，这个概念从国外而来，在中国是一个新事物，因为它涉及到人最隐秘的部分，所以常常被蒙上神秘的面纱。

在美国，性治疗师是一个非常专业的心理领域，属于临床咨询类，治疗师通常使用心理干预和谈话疗法进行辅导。在西班牙，性治疗师的工作内容是给男女患者提供性知识，在医治器质性疾患的同时，指导患者达成满意性生活。需要注意的是，不管哪个国家，性治疗师都有一个共同准则，就是绝对不会和患者发生性关系。他们都要具备性学方面的专业知识，且涉及的专业领域很广，如性医学、性心理学、性社会学和性伦理学，同时，要在接受相关培训基础上获得主管协会的执业认证，方可从事相关疾病的治疗。在美国，这个协会是美国性教育、咨询及治疗协会；在中国，这个协会是中国性学会。

除了具备以上共性外，中国大陆的性治疗师还具有一些自身特点，比如，执业人员以护理人员为主。中国性学会护理学分会主任委员车晓艳在接受《生命时报》记者采访时说：“大陆的性治疗师都来自大医院，如中山大学附属第三医院、南京大学鼓楼医院、吉林大学附属第一医院、北京大学第一医院、兰州大学第一医院等医院在开展性治疗，从事相关工作的都是男科或相关科室的护理专家。他们都接受过中国性学会与美国性教育、咨询及治疗协会联合举办的性治疗培训，是进行性治疗的正规军。”

这支正规军既有严格的职业操守，还要掌握多方面的专业知识。车晓艳说：“所谓正规，就是有严格的职业规范和准则。首要的是，性治疗师需要特别严格地将保护患者隐私放在第一位。治疗过程以访谈、咨询、讲解、健教等形式为主，不会有异性间的身体接触。此外，性生活涉及夫妻双方，所以常会建议患者夫妻同诊。同时，性治疗师要接受人体解剖学、性病学、性医学、护理学、妇产科学、男科学、生殖医学、心理学等多领域的培训，是一门真正跨学科的专业领域。”

在性治疗的职业定位和治疗范围上，中山大学第三医院不育与性治疗科主任张炎说，在中国，性治疗师应该是有心理咨询能力的，隶属于男科或者性医学的职业。其治疗范围涉及性的方方面面，比如男性方面，从性欲、勃起、射精到高潮整个过程中，任何一环出现问题，都可归结为性功能障碍。对女性而言，性功能障碍包括性冷淡、性交恐惧、性交疼痛，无法性唤起、没有高潮，甚至是在遭遇性暴力、强奸等事件后的身心调整等问题，都可以寻求性治疗师的帮助。

北京大学第一医院护理部副主任邓俊是获得香港性教育、研究及治疗专业协会认证的性治疗师，已在该院男科中心开设“性健康共同照护门诊”，门诊由医生和性治疗师共同协作，医生诊断确认符合性治疗师接诊范围后会直接转介。他体会到，临床上通过和医生协作，除了不能动手术和开药外，涉及到性相关的生理、情感、家庭和社会方面的问题，性治疗师都可以给予指导。可以说，他们更像是患者的“生活检查师”。

在性治疗领域，香港发展得较为成熟，在香港性教育、研究及治疗专业协会成立15年以来，香港已培养出160位性治疗师，并且得到了广泛认可。该协会会长吴海雅说，在香港，申请性治疗师的认证必须具有硕士及以上学位，而且要具备相关专业背景，只有完成培训，获得执业资格，才能从事这一职业。她说，性治疗领域走过这么多年，最初，只把它归为医学领域，认为有病治病就好，后来，大家发现，性问题不仅和疾病相关，也和夫妻关系息息相关，到了现在，性治疗被认为还涉及到很多社会因素，比如原生家庭状况、教育背景、人际交往和社会环境等。对伴侣间性相关问题的认识不断加深，可以让性治疗师更全面地了解患者疾病根源，从而有效应对。

对于性的无知和错误观念极大地影响了人们的生活质量，在中国的家庭里，这个问题十分普遍。

南京大学鼓楼医院男科护士郑敏最近就遇到这样一个案例：张先生夫妻双方都是大学老师，他因为性生活问题来男科就诊。张先生说，自己在性生活时很紧张，每次都希望给妻子带来性福，可越想越难圆房。经过仔细问诊，郑敏才得知，尽管张先生有着高学历，在性知识方面却是个“文盲”，甚至连女性阴道口都不知在哪里。

找不到“门”，自然进不去“屋”。后来，郑敏通过谈话，给患者讲解性知识。后来，张先生反馈说，他和妻子可以同房了，但还不是很顺利。郑敏建议他们夫妻二人一同来就诊。通过更细致的谈话，郑敏发现，患者的妻子是一位性交恐惧症患者，虽然她意愿上非常配合丈夫，但在性爱时，同样因为性知识的缺乏而对性爱产生种种误解，导致性爱不顺利。

郑敏又同时为夫妻二人上了一堂“性教育课”，从生理和心理上，帮助他们了解性生活，并劝导他们放下心理负担。后来，夫妻二人反馈，“性生活能够进行，比以前好太多了。”

兰州大学第一医院男科护士刘雨桐接诊过不少男性大学生，他们因无法正视自己的性发育情况，产生认知行为障碍，简单来说，就是阴茎随着年龄增长而长大并发生勃起，患者观念上接受不了，觉得“很奇怪”，由此导致各种身体不适，就像一位患者所说，“感觉根部要断掉了”。有的患者辗转各个医院得不到很好的治疗，有的甚至因此辍学。刘雨桐说，这样的问题通过性治疗师的认知行为疗法，纠正患者对性、对自己身心的不正确认知，是可以治愈的。

中国人在性的困扰上，已经被压制得太久。据不完全统计，中国男性中患勃起功能障碍的人数超过1亿人，但针对女性性功能障碍的数据，还十分缺乏，另外，仍有很多家庭即使面临这样的问题，也羞于开口，不愿意向外人讲述，有的选择默默忍受，有的因此家庭不和而离婚。

中国性学会会长姜辉指出，传统观念束缚、青少年性教育的缺失以及对性知识传播方面的限制等原因，所造成的现状就是，人们面对“性”依然讳莫如深，谈性色变。有了问题，羞于开口，不敢去治，结果患者的身心不健康，家庭不和睦，甚至会对社会稳定造成影响。性治疗师的工作，就是为了给这样的患者、这样的家庭以希望，让患者能够发自内心地体会到，只有性健康了，和谐了，人们才会有真正的性福和幸福。

在车晓艳看来，从临床上接触到的众多案例来看，中国人真的需要一支性治疗师的正规军，用专业的知识帮助患者，用爱心浇筑中国家庭的性福。她目前正在组织中国性学会举办更多专业技能的培训，培养更多专业素质强的性治疗师。

据姜辉会长介绍，近几年中国性学会在积极推动中国性治疗师职业的成长，学会于2018年底还专门成立了“中国性学会培训认证中心”。该中心邀请一大批在性医学、性心理和性教育领域的专家成为“专家委员会成员”，中心也采取“请进来、走出去”的战略，积极推进此领域向前发展。中国性学会护理学分会在前期探索的基础上，也将在2020年开启“性治疗师的职业培训和规划”，力求有所突破。

在兰州大学第一医院男科的治疗室里，阳光透着窗子照进来，屋里有绿植，还有性治疗师用于讲解性知识的图册和模型。墙上，挂着一面锦旗，那是2018年8月一对夫妻送来的，上面写着“言语暖人心，妙手显神技。”

性治疗师时常收到患者病愈后令人欣慰的反馈。“看着患者治疗后，性福的笑容、喜极而泣的泪水，分享一个个呱呱坠地的婴儿的喜讯，告诉我他们不再考虑离婚，看到大学生重返校园和他父母亲泪流满面的场景……” 刘雨桐说，“我们的内心被深深地触动，充满了成就感。”

然而，性治疗师也有她们的困扰。处在医院系统里，性治疗师们拿着正规的工资，并不需要像某些私营社会机构那样打擦边球以获得更多利润，但是，他们更迫切需要的，是社会的认可和理解。他们对记者说，希望有一天，人们提起性治疗师时，知道这是一个专业性强的值得尊敬的职业。

职业尊严需要专业学会的培训和认证来把关，需要执业时的专业和操守来立德，需要医患之间的良好互动来推动，更需要人们对性有正确的认知来成就，而这需要社会、家庭更完善的性教育来达成。这条路，虽然长，却充满希望。

▲（本文案例中三位性治疗师名字均为化名）